Primer caso; CANDELA

Hola a Todas y Todos!!!!! Ayer fue mi primera experiencia en el consultorio de Medicina Familiar con el Dr. Terceiro.

Estuve presente en 5 consultas, todas muy diferentes y con pacientes de todas las edades. La tercer consulta fue la que mas llamó mi atención.

Era una madre con dos hijos, un niño de 9 años y una niña de 6 años, que habían pedido turno para el control de salud anual de los niños. Al comenzar el interrogatorio, la madre refiere que el niño de 9 años estaba con "temores excesivos", explica que cada vez que el niño se lastima va corriendo a ella y le pregunta desesperado y llorando si eso que le ocurrió es grave. También comentó que en el colegio le mostraron un vídeo sobre dengue y que el niño al llegar a su casa se mostró muy preocupado por lo que le podía llegar a pasar si le picaba el mosquito. A su vez, también relato que si el niño escucha en la radio o en la televisión algún dato o noticia sobre alguna enfermedad, rompe en llanto y se muestra preocupado. En la consulta, el niño se mostraba angustiado cada vez que escuchaba a la madre relatar estas situaciones, e intentaba explicar que él era consciente de estos miedos pero que "hace unos días ya no los tenia mas y se estaba curando". La madre refirió que quería "estirar lo que mas pueda la intervención del psicólogo", y el niño refirió que el no necesitaba ayuda que "ya se le iba a pasar".  En un momento determinado, el médico quiere explicarle que hay dos "tipos" de niños... un grupo que tiene determinada enfermedad, por ejemplo "algo en el estomago" o "en el corazón" y por lo tanto necesita ayuda medica como una cirugía y otro grupo que son niños que tienen "temores excesivos" que no necesitan cirugías pero necesitan ayuda.. en todo momento, el niño estaba atento a lo que el médico comentaba pero para mi sorpresa, cada vez que el médico se refería a algún órgano o enfermedad, el niño rompía en llanto. Para distraerlo y que pare de llorar, el médico le pregunto si había ido a la colonia en el verano, si jugo a todos los juegos que se le proponían, si tenia amigos y si se había peleado con alguien del grupo de la colonia. El niño contó que jugó a todo lo que se le proponía, que tenia muchos amigos y que no se había peleado con nadie.


Luego de que el médico escuchó atentamente el relato de la madre y de niño, comenzó con el control de salud. Lo pesó, lo midió y lo auscultó. El niño estaba en peso y medida correcta para su edad. Le hizo preguntas sobre su alimentación y sobre el control de esfínteres. 

Al finalizar el control de salud, el médico volvió a retomar el tema de los "temores excesivos" del niño, y concluyo en que era probable que tenga  "ansiedad de grado leve" y que era necesario derivarlo al psicólogo, pero ante la negativa de la madre y del niño, el médico prefirió esperar 3 meses y volver a re evaluar la situación pero que tengan en cuenta que si ésto no cambiaba, era muy necesaria la derivación psicológica. 

Cuando finalizó la consulta, le pregunté al médico si sabia que relación tenía el niño con la madre y con el padre ya que me parecía claro que algo tenían que ver... ya sea por la personalidad de cada uno de ellos, o sobre los temas que se tratan en la casa. Él refirió que tiene buena relacion con la madre y que el padre hace unos meses habia tenido un cuadro de ansiedad que hubo que medicarlo.

El tema de debate es el siguiente...... yo hubiese derivado al niño inmediatamente al psicologo e interrogado mucho mas sobre los miedos o sobre alguna situación traumatica que haya vivido el niño, por ejemplo, muerte de abuelos? enfermedades de abuelos o gente cercana? sufrimiento de alguna enfermedad cronica en la familia y que el niño lo haya visto o notado?

Preguntas que surgieron en la UDA: * ¿ Qué miedos son normales en la infancia? (por edades)
                                                           *¿ Cuándo un miedo deja de ser normal?
                                                           * Banderas rojas de miedos excesivos.


(NO SE SI ESTA BIEN APLICADO EL FORMATO SOEP, PERO REMARQUE CON NEGRITA CADA UNA!! )

saludos!!!!