Buenass les dejo mi segundo caso
S: paciente femenina de 72 años diabetica tipo II en tratamiento, refiere en la consulta que desde hace dos semanas presenta numerosos episodios de diarrea que no ceden al tomar pastillas de carbon y que en estos ultimos dias se estaba viendo imposibilitada para salir del hogar, ella cree que esto es un efecto adverso de la metformina y pide que le cambien el farmaco. Refiere ademas que desde hacia 3 semanas se encontraba muy angustiada y nerviosa debido a la separacion del hijo, relata que esto habia empeorado en los ultimos dias y que habia aumentado por su cuenta la dosis de clonagin.
O: no realiza
E: diarrea y trastorno de ansiedad generalizado
P: se le cambia la metformina por glimepirida y al tratamiento con clonazepam se le agrega sertralina.
Mis dudas son las siguientes: teniendo en cuenta que la paciente presentaba un cuadro de ansiedad muy importante, no podria ser este el causante de los episodios de diarreas de la paciente? fue correcta la eleccion de cambiar la metformina por otro farmaco? la glimepirida tiene algun efecto adverso importante que se deberia haber tenido en cuenta?
La verdad no creo que sea correcto el cambio de la medicación de la diabetes, pero no sabría que conducta tomar ante el caso.
ResponderBorrarHace cuanto la paciente toma metformina? Si bien este medicamento puede generar como efecto adverso diarrea también lo puede hacer el cloangin (al cual ella misma aumento la dosis).
Ademas le remplazo la metformina por una sulfonilurea, la cual presenta mayores efectos adversos y sabiendo que la metformina es mas segura. También las sulfonilureas pueden causar disminución de la capacidad de reacción por lo que se evitan en personas que manejen.
Creo que antes de cambiar la medicación se debería haber investigado de donde puede provenir esa diarrea...
Bien Ailín por tu aporte.
ResponderBorrarEstán barajando dos hipótesis sobre la causa de diarrea. Tomarían estas dos conductas al mismo tiempo?
Pienso lo mismo que Ailin, no me parece correcto haber cambiado la metformina por una sulfonilures, ya que la metformina es la droga mas segura, y ademas la sulfonilurea son drogas menos seguras ya que son muy hipoglucemiantes y para una paciente de esa edad (72) no se si esta tan bueno que tenga ese efecto adverso. Por otro lado, si cambia al mismo tiempo la medicacion no se va a poder saber que medicamento le podria haber causado la diarrea. Creo que primero habria que pensar en causas mas comunes de diarrea como por ejemplo causa infecciosa, trastornos funcionales, hipertiroidismo.
ResponderBorrar