S: Paciente femenina de 61 años de edad concurre a la consulta por angustia. Sufrió durante 30 años de una relación violenta con su marido y hace ya un tiempo se separo. Luego de la separación se entera que este la engañaba. La paciente relata estar haciendo terapia pero aun así sentirse desganada y sola, con poca energía y angustiada por lo que se ha enterado. Refiere también seguir en contacto con el marido y que este le plantea encuentro en un futuro como dejando una puerta abierta en su relación a lo que ella refiere que no sabe como va a hacer para no caer de nuevo en esta relación. Ya yéndose de la consulta le pide a la medica que le renueve las recetas de los medicamentos para la osteoporosis que le indico el endocrinólogo.
O: densitometria score T valor -2.5
E: duelo ante la relación y osteoporosis
P: Se renovaron recetas de calcitriol, calcio y ácido ibandronico.
Se plantea la posibilidad de indicar algún medicamento para la angustia que refiere la paciente pero mediante la toma de decisiones compartidas se decide no hacerlo por ahora.
¿A partir de que edad se debe realizar el rastreo de osteopororsis?
¿Es correcta la forma en la que se esta medicando la misma? Sobre todo en referencia a la vitamina D
¿ Se debería haber medicado a la paciente por la angustia? ¿Es correcto considerar lo que le esta pasando en ente momento de su vida como un duelo?
Hola Ailu, busque en la pagina de la USPTF y encontré que es recomendación tipo B rastrear osteoporosis en mujeres menores de 65 años cuyo riesgo de fractura a 10 años sea igual o mayor a mujeres caucásicas de 65 años sin factores de riesgo adicionales y en mujeres de 65 años o mayores sin antecedentes de fractura ni causas de osteoporosis secundarias conocidas.
ResponderBorrarCon respecto al tratamiento de la angustia, según lo que entiendo de lo que vos escribís, se decidió en conjunto con la paciente no medicar por dicho asunto, lo cual me parece correcto. Es claramente un cuadro de angustia que es secundario a un acontecimiento vital estresante, y lo correcto me parece es intentar transitarlo sin medicación, ya que los antidepresivos no son drogas tan nobles.
https://search.uspreventiveservicestaskforce.org/search?q=osteoporosis&spell=1&entqr=0&output=xml_no_dtd&proxystylesheet=USPSTF_frontend&client=USPSTF_frontend&site=USPSTF_Collection&x=0&y=0&ulang=es&ip=191.80.114.175&access=p&sort=date:D:L:d1&entqrm=0&wc=200&wc_mc=1&oe=UTF-8&ud=1
ResponderBorrareste es el link de la busqueda en la USPTF.
Pienso igual que Gonza. Para mi la mujer esta atravesando una crisis vital (despues de 30 años de casada se separa de su esposo y se entera que este la engañaba...) y en mi opinion cualquiera estaria angustiado. Yo también hubiera esperado un tiempo para ver si la paciente puede resolver este acontecimiento de su vida con todas las herramientas que posee, o si necesitará de ayuda en el futuro (ya sea psicoterapia o tratamiento farmacologico).
ResponderBorrarCon respecto al tratamiento, por lo que recuerdo de endocrinologia, siempre se asocia al bifosfonato un suplemento de calcio y vitamina D
Cuánto esperarían para medicarla?
ResponderBorrarHay algo del interrogatorio que podría modificar esa decisión, y les haría medicarla en esta consutla?
Si se toma su situación como duelo y pasa mas de un año y sigue deprimida habría que considerar medicar, y si llega a haber idea de suicidio hay que medicarla ya.
BorrarEstoy de acuerdo
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