Buenas, les dejo acá mi último caso.
S: mujer de 40 años sin antecedente de importancia, refiere ser vegetariana hace 4 años, tabaquista sin intenciones de dejar de fumar, viene a la consulta para recibir la devolución de los resultados de análisis de laboratorios que se habían indicado en la consulta anterior.
O: TA 110/70 MmHg
170 cm
52kg
Los análisis de sangre mostraron valores bajos de vitamina B12
E: déficit de vitamina B12
P: recomienda suplemento dietario
La paciente no aceptó la toma suplementos vitamínicos
Las preguntas que me surgieron en base a este caso fueron las siguientes:
¿Qué fuentes de vitamina b12 hay en la dieta que no pertenezcan a carnes animales?
¿Cuáles son los síntomas o complicaciones de la deficiencia de esta vitamina?
¿En qué consisten los suplementos de esta vitamina? Vienen combinados con otros o solos?
Chiari, las consecuencias de un déficit de B12 son una anemia megaloblastica, que puede correr junto con trombocitopenia y mas raramente leucopenia. También se relaciona con embarazos de mala evolución, riesgo de parto prematuro, bajo peso al nacer; por consiguiente mayor riesgo de morbilidad infantil. A nivel neurológico aparece una mielopatía caracterizada por pérdida de mielina seguida de degeneración axonal de los cordones posterolaterales de la médula, inicialmente se producen disestesias simétricas que comienzan en los pies, alteraciones de la sensibilidad posicional y vibratoria; más tarde se produce ataxia, espasticidad e incontinencia. A nivel central hay desde disminución de la memoria, a cambios de la personalidad como psicosis y ocasionalmente delirio.
ResponderBorrarLa B12 se almacena en el hígado (1.000-3.000 μg). Por esta razón, las manifestaciones de deficiencia se producen 3-6 años después de iniciada la deficiencia para sujetos con mecanismos de absorción normal sin ingesta de B12 dietaría o suplementos.
La cianocobalamina (B12-cristalina) es la forma medicamentosa más común de B12.
Para la persona que sigue una dieta lacto ovo vegetariana, algunas fuentes confiables de vitamina B12 incluyen los productos lácteos y los huevos, los cuales pueden proporcionar cantidades substanciales de vitamina B12. Por ejemplo, una taza de leche contiene 0.9 microgramos de vitamina B12, mientras que una taza de yogur tiene 1.5 microgramos. El pepino, el repollo, los productos fermentados de la soja, ciertas setas comestibles (trompeta del diablo, rebozuelo de oro, hongo melena de leon) y algunas algas comestibles son buenas fuentes de B12 para los veganos. Hay que tener en consideración que los niveles de absorción oscilan entre 50 %.
En cuanto a los suplementos, existen muchos tipos, pueden ser multivitaminicos, solo de b12, combinados con acido folico o con otros tipos de vitamina b. Existen otras formulaciones como son la vitamia b12 sublingual, en geles nasales o parenteral. Si bien hay varias opciones, creo que el medico le indico la mas accecible y la mas correcta para el paciente, ya que por ejemplo la vit b12 parenteral se utiliza principalmente en pacientes con anemia perniciosa.
ResponderBorrarMuy bien Gonzalo y Melanie, creo que las pregutnas de Chiara están resueltas.
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