S: paciente masculino de 44 años que acude por primera vez a la consulta con el motivo de
realizarse un chequeo. Relata que hacía 5 años no se realizaba un análisis de sangre y esto lo
tenía preocupado ya que su padre había muerto a causa de un linfoma y su madre por una
leucemia. Antes de irse de la consulta le comenta al médico que hace un par de semanas
comenzó con prurito en las extremidades, pero no pudo dar detalles sobre el momento que
aparecía ni si estaba asociado a algo en particular.
O: -
E: -
P: le indica al paciente que se realice un estudio de laboratorio y que preste atención al momento
de aparición del prurito. Lo vuelve a citar en un mes
Mis dudas son: teniendo en cuenta los antecedentes familiares, cuáles son las posibilidades de
que este paciente desarrolle un linfoma o una leucemia? Los antecedentes lo predisponen a tener
otro tipo de enfermedades hematologicas?
Y por otro lado, en que diagnósticos diferenciales tenemos que pensar cuando un paciente
presenta prurito?
Intereantes preguntas Melanie. Entiendo que no lo revisaron porque no hay O. Pero la E? me imagino que alguna evaluación han hecho con respecto al motivo de consulta
ResponderBorrarla verdad es que como el paciente fue para control y el doctor lo evoluciono de esa manera no supe que poner
Borrarqué se te ocurre que podría haber escrito el doctor en la E?
Borrarse podria poner paciente que aparenta sano ?
Borrarbuenas, por lo que encontre en un principio se creia que no era de importancia el antecedente familiar de neoplasias hematologicas, pero sí de enfermedades geneticas que favorecen la inestabilidad del genoma, como el sm de Bloom, la anemia de Fanconi y la ataxia telangiectasia, ya que tiene un mayor riesgo de presentar LA. Por otro lado, sm de down y la neurofibromatosis tipo I tmb se asocian a una mayor incidencia de leucemia, pero en la infancia.
ResponderBorrarSin embargo, en UpToDate que, además de estas enfermedades, hoy se sabe que hay formas familiares de LA y sm mielodisplasicos, se identificaron por lo menos 9 genes que generan formas hereditarias de estas enfermedades a lo largo de la vida.